我们的眼睛很重要之四十一：散光闪光

散光与闪光，两者发音相似，许多人会将两者混淆。可能是两者都与眼睛有关，因此有人会认为两者是一会事，其实两者的含义有很大的不同。

散光是眼睛的一种屈光状态。我们临床上所指的屈光不正，包括近视、远视和散光。近视是由于眼的屈光力太强，使平行光线在视网膜前聚焦；远视是由于眼的屈光力太弱，使平行光线在视网膜后聚焦；散光是什么原因造成的呢？

角膜是360°的圆，经过角膜中心的水平线为0°子午线或180°子午线，经过角膜中心的垂直线为90°子午线或270°子午线，其实经过角膜中心可以有无数子午线。如果是正常眼，各个子午线上的屈光力正常并相同；如果是近视眼，各个子午线上的屈光力增大且相同；如果是远视眼，各个子午线上的屈光力减小且相同；如果是散光眼，各个子午线上的屈光力是不同的。

如果眼睛一个条子午线上的屈光力最大，而与其垂直方向子午线上的屈光力最小，这种散光称为规则散光。它是可以矫正的，近视和远视用球镜矫正，散光用柱镜矫正。

规则散光存在5种形式，（1）单纯近视散光：为一条子午线上的平行光线在视网膜上成像，和它垂直的另一条子午线上的平行光线在视网膜前聚焦成像；（2）单纯远视散光：为一条子午线上的平行光线在视网膜上成像，和它垂直的另一条子午线上的平行光线在视网膜后聚焦成像；（3）复合近视散光：两条互相垂直的子午线上，平行光线都是在视网膜前成像，但是它们屈光力一个大一个小；（4）复合远视散光：两条互相垂直的子午线上，平行光线都是在视网膜后成像，但是它们屈光力一个小一个大；（5）混合散光：两条互相垂直的子午线上，平行光线一条是在视网膜前成像，另一条子午线上的平行光线在视网膜后聚焦成像。

闪光不同于散光，如果出现，说明眼睛或者大脑可能出现较严重的问题。眼的闪光是各种因素对视感受器、视神经、视通路和视中枢强烈刺激的反应。

最常见的闪光，是由于玻璃体对视网膜的牵拉。人眼球中的大部分是由玻璃体填充的，它是胶状透明物质。随着年龄的增长，玻璃体发生老化并部分液化。液化的玻璃体可流到玻璃体和视网膜之间，使玻璃体和视网膜分开，形成“玻璃体后脱离”。这种情况多见于中老年人或高度近视眼患者。有时两者并没有完全分开，在某些部位如“玻璃体基底部”、“玻璃体与视盘连接部”，玻璃体和视网膜会粘得很紧密。当眼球转动时，这些地方的玻璃体就会牵拉视网膜，使视网膜内的神经受到刺激，从而产生闪光。

闪光也可发生在“视网膜裂孔”、“视网膜脱离”等严重的眼底病中。当出现视网膜裂孔或视网膜脱离时，患者不仅会有眼前闪光感，可能还伴有突然加重的飞蚊症、视野缺损及视力下降。

引起闪光的眼病还包括：视网膜震荡、“鸟枪弹样视网膜脉络膜病变”、视网膜劈裂、脉络膜转移癌、葡萄膜炎、病理性近视及“眼外肌广泛纤维化综合征”。

有些闪光可能与视中枢有关，如偏头痛、癫痫、直立性虚脱、低血糖、低血压、暂时性脑缺血等可造成闪光。

如果闪光是一过性，有可能是大脑动脉痉挛引起，偏头疼引起的闪光，就是由于脑血管的痉挛，影响视中枢的结果。头部受打击也会造成闪光，这是由于视网膜震荡，而刺激视细胞的结果。如是闪光频繁出现，可能是视网膜脱离，需要对眼底进行详细检查并及时治疗。