我们的眼睛很重要之三十一：高度近视与青光眼

大家知道，高度近视可造成眼底病变，严重的可导致失明。但你是否知道，高度近视还可造成另外一种严重眼病，这种眼病就是青光眼。

高度近视是指度数在600度以上的近视眼，它为什么容易造成青光眼呢？我们知道，眼球内的房水是由睫状体分泌产生，通过瞳孔进入前房，再由前房角排出，其产生量和排出量是平衡的，所以眼压维持在一定的正常水平。高度近视患者的前房角可发生形态上的改变，前房角的小梁网数量减少、孔径变小、使房水流出阻力增加，从而引起眼压升高，形成青光眼。另外，高度近视患者由于眼球前后径变长，巩膜筛板变薄，而筛板孔是视神经离开眼睛进入中枢的通道，如果它的缓冲保护作用减弱，容易引起视神经损害，造成青光眼。

其实，高度近视本质上是一种隐性青光眼，它与开角青光眼有相似的发病机理。高度近视和开角青光眼都有遗传背景，它们的发病由体内的基因控制；高度近视和开角青光眼都可出现巩膜的病变，巩膜胶原的化学成份和结构都会发生变化；另外，高度近视和开角青光眼都会出现眼底视神经纤维层的缺损。

研究表明，角膜越厚，患青光眼的概率越低，角膜越薄，患青光眼的概率越高。高度近视的角膜较其它人的要薄很多，事实证明，高度近视的人患青光眼的概率确实很高。

很多高度近视患者，都做了近视眼激光手术，近视眼手术是在角膜上制作了一个隐形眼镜， 结果是角膜更薄了。“近视眼激光手术后患青光眼的概率是否增加了”，这是大家非常关心的问题。目前还未发现由于手术后角膜变薄造成青光眼的增加，但由于角膜变薄可使测量出来的眼压比实际眼压偏低。有些人在做过近视眼手术后，又出现青光眼，但测量眼压时发现眼压并不高，会误掉真正的青光眼。因此，做过近视眼手术的病人，在测眼压时，要向大夫说明。如果做过近视眼手术，只要眼压在15毫米汞柱以上，就应该警惕青光眼了。另外，近视眼手术后，一般要滴加一定时间的糖皮质激素，以控制眼表的炎症。但高度近视患者对激素的耐受性较差，很容易引起眼压升高，造成激素性青光眼。

高度近视可造成青光眼，青光眼反过来也能促进高度近视的进展。眼压升高后，对眼球壁增加了压力，由于高度近视患者眼球后极部较为薄弱，在压力的作用下会使眼轴延长，使近视进一步加深。

由于高度近视的主要并发症是眼底病变，因此对高度近视造成青光眼还没有充分重视。高度近视造成的青光眼，其早期症状并不明显，只是盲点出现较早，生理盲点较大，眼压升高不明显，视盘的凹陷多不典型。因此，高度近视患者，要定期检查是否患有青光眼。因为，青光眼的早期诊断和早期治疗是保持良好视力的关键，因此，高度近视患者一定要重视青光眼的防治。