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    我们的眼睛很重要之二十八:红眼病

    刘宏伟 已有 733 次阅读    2014-03-10 10:33

    什么是“红眼病”?

     

    “红眼病”是造成“眼睛红”的一类急性传染性结膜炎的俗称。“红眼病”的发病原因可以是细菌感染,可以是病毒感染,或者是混合感染,主要包括3种疾病:(1)急性卡他性结膜炎;(2)流行性出血性结膜炎;(3)流行性角结膜炎。“红眼病”是通过接触患者眼睛的分泌物和用脏手揉眼睛而传染的。

     

    “眼睛红”不全是“红眼病”

     

    是不是“眼睛红”都是“红眼病”?也不尽然。“急性虹膜睫状体炎”、“干眼症、“角膜炎”、“翼状胬肉”、“过敏性结膜炎”、“急性闭角性青光眼”都可引起结膜充血,造成“眼睛红”。由于“动脉硬化”、“凝血功能异常”及“结膜血管脆性增加”发生的“结膜下出血”,也可造成“眼睛红”。此外,外伤、哭泣等也可造成“眼睛红”。还有一种脑血管疾病“颈动脉海绵窦瘘”,也会出现“眼睛红”的症状。

     

    不流行的“红眼病”

     

        由细菌感染引起的“红眼病”,称为“急性卡他性结膜炎”。“肺炎双球菌”、“金黄色葡萄球菌”、“流感嗜血杆菌”为其主要致病菌。“急性卡他性结膜炎”主要特征为结膜明显充血,有脓性或粘液性分泌物,该病传染性强,但不会出现大流行。

    对“急性卡他性结膜炎”的治疗,首先选用硼酸溶液或生理盐水冲洗结膜囊,局部用药可使用诺氟沙星、氧氟沙星和阿奇霉素滴眼液。

     

    暴发流行的“红眼病”

     

    由“肠道病毒70型”造成的“红眼病”,称为“流行性出血性结膜炎”。本病特点是发病急、传染性强、刺激症状重,结膜高度充血、水肿,角膜点状上皮剥脱、耳前淋巴节肿大。约20%的患者出现发热、头痛及全身不适等症状。“流行性出血性结膜炎”在发病后23天出现特征性表现,即结膜下出血,从细小的出血点至整个球结膜下出血。

    “肠道病毒70型”传染性最强,病毒的潜伏期短,接触传染源后在12天内发病,可造成暴发流行。

    “肠道病毒70型”是RNA病毒,可以使用广谱抗病毒药如吗啉双胍和干扰素滴眼液,可使用抗生素预防细菌感染,发病2-3天后,可局部用糖皮质激素以控制炎症。

     

    见“钱”眼不开的“红眼病”

     

    由腺病毒造成的红眼病,称为“流行性角结膜炎”。它的潜伏期为57天,双眼先后发病,后发眼较轻。“流行性角结膜炎”有异物感、畏光、流泪等自觉症状。结膜充血、水肿、有较多滤泡,耳前淋巴结肿大。“流行性角结膜炎”的最大特点是,发病12周后,角膜出现圆形点状浸润,如同“钱币状”。

    角膜的“钱币状”浸润是由于机体对病毒的免疫反应造成了角膜的损伤,多位于瞳孔区,有一个或多个不等,对视力影响很大。这种“钱币状”浸润有的可以消退,完全不留痕迹;有的浸润愈合后会留有疤痕,使“钱币”长期存在眼睛里,造成视物不清,严重的要进行角膜移植。

    对“流行性角结膜炎”的治疗以局部用药为主。可使用碘苷、环胞苷、吗啉双胍、更昔洛韦等滴眼液。急性期过后,可使用糖皮质激素,以促进“钱币状”角膜浸润的消退。

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