预防老年痴呆注意哪些？

来自北京孟大夫

世卫组织发布指南：降低痴呆症与认知衰退风险需要注意这些

降低痴呆症与认知衰走路的时候提到了每周三次步行40分钟的人比不步行的人海马体积增加了2%

打乒乓球可预防老年人脑痴呆，延缓老年人脑动脉硬化，保持良好的思维记忆力。

日本研究认为，打乒乓对早老年性痴呆症具有治疗作用。研究发现，早老年痴呆患者打乒乓会锻炼到更多的大脑部位。

美国研究表示，打乒乓有助手提高患者警觉度，身体平衡能力和协调能力，进而降低老年痴呆症危险。打乒乓还为患者提供了以球会友的社交机会，减轻或消除了患者的孤独抑郁。…

痴呆和认知衰退的危害

随着人口老龄化的进展，痴呆已经成为一个迅速加剧的公共卫生问题（已经形象全球5000万人未来30年人数还会增加两倍，每年这个数据还会新增1000万这得是多大的医疗负担啊），痴呆症是老年人致残和依赖的一个主要原因，给个人护理者和家庭带来非常大的人力经济负担。痴呆症的很多风险因素都与非传染性疾病有关，比如心血管疾病，超重（超重这个因素真的是众多慢性病的元凶了，在疾病届里堪称最忙）糖尿病，不健康饮食，烟酒摄入等。

01痴呆与身体活动

根据世卫的最新指南，强烈推荐认知正常的成年人进行身体活动，以降低认知衰退风险。在以往的随访观察性研究中与非活动人群相比身体活跃的人出现认知衰退，全因痴呆，血管性痴呆和阿尔茨海默症的风险更低。对于有轻度认知障碍的人推荐进行身体活动（证据质量一般）身体活动像打乒乓，步行，打太极拳，骑车，做家务以及运动休闲活动都可以（150分钟以上中等强度的有氧运动或75分钟以上的高强度有氧运，以及两者的等效组合）

02痴呆症与营养支持

对于正常与已经患有轻度认知障碍的成年人推荐地中海饮食，以降低认知衰退或痴呆症的风险，对所有成年人推荐健康均衡的饮食（证据质量高）。但不建议进行维生素B、E以及多不饱和脂肪酸和复合膳食补充剂来降低认知衰退以及痴呆症的风险。这里小编插播一条发表在Alzheimer's &dementia上的MIND饮食方法这个新的饮食方案集合了地中海饮食法和控制高血压饮食法（两者都被证明可以有效降低心脏病中风等心血管疾病风险而心血管疾病是痴呆症的一个风险因素）。食谱中包含15种食物主要有绿叶蔬菜以及其他蔬菜，坚果，浆果，豆类，全谷类，鱼，家禽，橄榄油等以及5种不健康食物包括红肉，黄油，人造奶油，奶酪，糕点以及油炸食物或快餐（全是我爱吃的233）。这个饮食法提示我们每天至少食用三分全谷物食物和一份沙拉以及另一种蔬菜，以坚果为零食每隔天一次豆类一周至少一次鱼，从而避免阿尔茨海默症。

在插播一个关于蘑菇的研究：《阿尔茨海默症》这个杂志曾经有一篇文章报道来每周吃300克以上的老人换轻度认知障碍的风险比较低，每周吃600克以上的则在测试中（记忆力，语言和方向辨识能力）表现最好，原因猜测与蘑菇中富含麦角硫蛋白，谷胱甘肽，维生素D，精胺以及硒等有关，这些抗氧化剂疏忽延缓了认知神经元的衰退。（油炸蘑菇这些啥的就算了上面已经提到不能油炸了）

03痴呆症和戒烟戒酒

指南提到应该像已经有吸烟习惯的人提供行为疗法，尼古丁代替疗法等戒烟的干预措施，戒烟可以改善心血管疾病，呼吸系统疾病，焦虑抑郁等状态，对健康有益处，当然这次提到主要是可以降低认识衰退和痴呆症的风险。除了吸烟者本身被迫暴露在二手烟环境下的人也会有较高的认知衰退和心血管疾病的风险对于认知正常已经轻度认知障碍的人提供减少或停止饮酒的措施（这则让小编想起来俄罗斯曾经因为禁酒导致了很多有酒瘾的人喝各种类似于沐浴露等食物中毒的事件，关于戒酒一定要从未有饮酒习惯之前就开使啊，预防大于干预），有大量证据表明过量饮酒是导致痴呆和认知能力下降的危险因素。

04痴呆症与社交

有纵向队列研究表明，社会参加率低和孤独感与较高的痴呆症发病率相关，（但证据相对较弱）我们之前分享过压力和参与体育活动的关系，表明参与多人运动的对于压力的效果要好于单人的，在美国神经病学学会期刊上也发表果一篇分析体育活动和晚年痴呆风险的关联结果表明经常参与体育运动的女性得伴脑血管疾病的痴呆的风险低53%。另外认知干预也在指南中被明确提出强烈推荐认知正常和有轻度认知障碍的成年人进行认知训练，研究表明，增加认知活动可以刺激或增加认知功能的保留，并将轻度认知障碍损伤和阿尔茨海默症的诊断风险显著降低62%。

05痴呆症与肥胖，高血压，糖尿病

正如我们上文所提到的针对中年超重的干预可以降低认知障碍和痴呆的风险，超重是2型糖尿病，癌症，过早死亡等非传染性疾病的明显特征和既定风险（中年肥胖人群的痴呆风险增加33%）；

研究显示中年高血压与晚年痴呆风险增加有关，血压控制对于改善心血管疾病发病率和死亡率具有重要作用，强烈建议高血压患者做好血压管理；

糖尿病与痴呆风险增加有关，血糖控制不佳以及各种糖尿病并发症都与认知功能降低有关。世卫组织建议患者进行**物以及强烈推荐进行生活方式的方法进行控制；

流行病学研究表明高血清胆固醇水平与阿尔茨海默症或痴呆症的发病有关，推荐通过血脂异常管理来降低认知衰退克痴呆症风险（证据质量中等）

06痴呆和抑郁症

有大量的证据表明抑郁症与认知功能衰退和痴呆有关，在2014年的阿尔茨海默症报告中一项综述报道抑郁症患者患阿尔茨海默症的风险几乎翻了一倍，抑郁症可能在痴呆症中具有前驱作用，认知障碍可能是老年人抑郁的主要症状（因为抑郁症的一大表现就是人会变得比较懒，什么事情都很难提起兴趣所以也算是一个恶性循环吧，越不动就越容易患痴呆症）世卫组织推荐对抑郁症患者进行**物或心理干预。

07痴呆症与听力